История имплантации зубов

Открытие,  перевернувшее стоматологию...

В далёком 1965 году шведский профессор Ингвар Бранемарк был главой группы в Университете города Гетеборга  проводивших научные эксперименты, которые, в дальнейшем, стали причиной открытия такого явления как остеоинтеграции (или, проще говоря, приживление титана в костной ткани). Основоной целенаправленностью исследований группы Бранемарка являлись изучение различных аспектов регенерации и восстановления кости человека после травм.  И самое знаменательное, что эффект остеоинтеграции (лат. "os" - кость) был открыт, как это не редко бывает в науке, совершенно случайно. После тщательного изучения этого явления былы сделаны соответствующие  выводы  о биоинертности титана, а дальнейшие исследования привели к созданию самой прогрессивной системы протезирования, которая существовала на протяжении всей мировой истории стоматологии.

Первоначальные научные исследования

В связи с тем, что изначальный интерес Бранемарка был устремлён на исследование поведения и воспроизведения кровяных клеток in vivo, то дальнейшее развитие процедуры вживления в кость титановых имплантов не подразумевалось. Из-за того что в тот период времени была нехватка информации о воспроизводимости клеток крови, основной тезис диссертации Бранемарка основополагался на изучении снабжения кровью кости и костного мозга.

У Бранемарка было желание познать как восстанавливается костная ткань и изучить совместное взаимодействие крови, костей и костного мозга, а также вникнуть в то, что происходит после травмирования в костном мозге.

Для выполнения этих задач им проводились различные эксперименты. В этих экспериментах применялась небольшая оптическая камера, установленная с помощью хирургического вмешательства в большую берцовую кость подопытного кролика. С помощью этой камеры Бранемарк мог исследовать кровоснабжение в этой кости. Данный эксперимент был трамплином для открытия остеоинтеграции.

Корпус используемой камеры был изготовлен из титана. История обнаружения этого металла начинается в 1791 году, однако получить его чистую форму удалось только спустя один век. Для его коммерческого производства необходимы были новейшие методы обработки металла, которые позволяли бы титану иметь поверхность не отторгаемую тканями живых организмов. У титана повышенная стойкость перед воздействием химических препаратов и он гораздо более коррозионно-устойчивый нежели самя чистейшая нержавеющая сталь. Обладая такими чудесными свойствами и характеристиками титан был выбран Бранемарком для своих экспериментов. Также имелась рекомендация титана, по результатам использования различных металлов в бедренных протезах, от Ханса Эмневса - хирурга-ортопеда из города Лунда. Компания Avesta Jernverk изготовила для Бранемарка чстый образец титана, который он и начал использовать при производстве камер.

При введении титановой камеры в большеберцовую кость кролика, Бранемарк следовал наиболее щадящей хирургической процедуре, с тем, чтобы произвести на ткани минимальное повреждение. Он полагал, что кость имеет ограниченную способность к заживлению и должна быть обработана так же тщательно, как и другие хрупкие ткани тела, такие как глаз или мозг. Через несколько месяцев экспериментов, Бранемарк доказал, что регенерация кости - это диалоговая функция костной ткани и костного мозга. С другой стороны, он с грустью заметил, что камера, помещенная в большеберцовую кость кролика стала неотъемлемой частью структуры кости и не могла быть повторно использована, таким образом требуя дополнительных затрат на проведение исследований.

Первый пациент с имплантацией зубов

Через несколько лет, Бранемарк установил и описал основные принципы полного сращения титановой структуры с костью это - высокая точность компонентов и минимальная травма костной ткани, компоненты должны быть полностью стерильны, чтобы избежать инфицирования.

Следующим шагом стало исследование всех биофизических свойств титана, для его применении в медицинских целях. Для получения достоверных результатов нужны были клинические испытания на добровольцах. Первоначально планировалось работать с травмами суставов колена и бедра, полученных в автомобильных авариях. Однако, первые практические испытания, по воле счастливого случая, были проведены для восстановления утраченных зубов.

Первый пациент - Госта Ларссон, имеющий долгое время проблемы с зубами, при посещении своего дантиста случайно услышал об исследованиях, проводимых в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем в этих ранних исследованиях. Он потерял все зубы на нижней челюсти еще в возрасте 34 года, у него была расщелина неба, деформирована верхняя челюсть и подбородок, он испытывал постоянную боль и значительные трудности при еде и разговоре. Он уже практически смирился с этими проблемами, пока не услышал о новом исследовании.

Несмотря на то, что технологии, которые использовал Бранемарк и его коллеги не были приняты большинством челюстно-лицевых хирургов и травматологов, лечение, проведенное Госта Ларссону, было первым и было успешным. Этому пациенту для фиксации съемного протеза на нижнюю челюсть были установлены 4 имплантата. После проведенного лечения, Ларссон мог жевать, есть и говорить и жил с этим протезом полноценной жизнью, пока не умер в 2006г.

Случайный выбор пациента с проблемами в полости рта, кому была проведена первая имплантация зубов, стал отправной точкой для развития совершенно новой отрасли стоматологии - имплантологии.

Анатомические и иммунные особенности челюстно-лицевой области дали возможность говорить о наилучшем прогнозе приживления имплантатов именно в челюсти, и о самом долгосрочном их использовании. Однако, история имплантции зубов содержала, к сожалению, не только положительные моменты. Враждебное отношение Общества Стоматологов Швеции лично к Бранемарку (Пер Ингвар Бранемарк по образованию не являлся дантистом) тормозило развитие имплантологии. Личные и профессиональные нападки, направленные против Бранемарка, заставляли его с большой осторожностью исследовать и внедрять в практику явление остеоинтеграции.

Распространение имплантации зубов по всему миру

Когда Джордж Зарб - один из наиболее влиятельных исследователей в области разработки искусственных заменителей корней зубов (Университет Торонто, Канада), узнал об исследовании, проводимом Бранемарком, он немедленно отправился в Гётебург, где провел шесть месяцев, убеждая Бранемарка поделиться результатами своих исследований с миром. Зарб и его группа были первыми, кто проводил исследования за пределами Швеции параллельно с Бранемарком.

Для того чтобы ускорить распространение концепции остеоинтеграции в 1982 году в Торонто (Канада), на базе одной из стоматологических клиник, при поддержке Университетов Торонто и Гетеборга, была проведена конференция по остеоинтеграции. Зарб лично написал приглашение многим известным исследователям и ученым, приглашая их изучить новую оригинальную методику восстановления зубов.

Большинство стоматологов приняли участие в конференции только из-за приглашения профессора Зарба, и позже отмечали, что они никак не ожидали, что новая технология будет лучше, чем все предыдущие попытки.

Несмотря на 15 лет клинических исследований, и не только в Швеции, Бранемарк был обеспокоен, примет ли высокое стоматологическое общество его презентацию; однако, по завершении конференции, его исследования были высоко оценены, и в течение последующих лет, многие участники этой конференции даже стали его сотрудниками.

С тех пор, несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея.